Antiácidos y Balance pH en el Estómago

Los anti-ácidos

 Concepto

Un antiácido es una sustancia, generalmente una base (medio alcalino), que actúa en contra de la acidez estomacal (ácidos generados por las glándulas parietales). En otras palabras, el antiácido alcaliniza el estómago aumentando el pH. Los antiácidos más antiguos y conocidos son el bicarbonato sódico (NaHCO3), el carbonato cálcico (CaCO3) y el hidróxido de magnesio (Mg(OH)2) o aluminio.

Los antiácidos se han venido usando por siglos para el tratamiento de pacientes con dispepsia y trastornos de acidez estomacal. Antes de la aparición de los antagonistas de los receptores H2, eran el tratamiento de elección para estas enfermedades.

Mecanismos

Los antiácidos son bases débiles, por lo que desarrollan básicamente un mecanismo de reacciones de neutralización al reaccionar con el ácido estomacal y formar agua y una sal.

El mecanismo genérico de cualquier antiácido en el estómago es el que sigue:

HCl (ácido gástrico) + Antiácido (base débil) → H2O + CO2 + sales

Algunas de las reacciones más conocidas de neutralización con antiácidos, como puede ser el hidróxido de aluminio, en el que se puede ver como la ecuación química se produce según:

3 HCl + Al (OH)3 → AlCl3 + 3 H2O

La reacción del bicarbonato sódico es conocida por liberar ciertas cantidades de CO2 que finalmente se disipan en forma de un suave eructo tras su ingestión:

NaHCO3 + HCl → NaCl + CO2 + H2O

Aunque la función principal del antiácido es la neutralización de la acidez intragástrica, es posible que también promuevan los sistemas de defensa de la mucosa por medio de la estimulación de la producción de prostaglandinas.

Tipos

Acción neutralizante del ácido clorhídrico por reacción química en el estómago. Se suelen distinguir dos tipos:

·         Antiácidos no sistémicos: forman una sal que no se llega a absorber y poseen además una acción más lenta y prolongada, sin efecto rebote alguno. Entre los antiácidos incluidos en esta categoría se puede encontrar: las sales de magnesio, de aluminio y de calcio.

·         Antiácidos sistémicos: una porción de la sal se absorbe en las paredes del estómago. Por regla general poseen una acción potente y más rápida que los anteriores, pero con efectos transitorios. Entre este tipo de antiácidos se encuentra el hidróxido de magnesio y el hidrógeno-carbonato de sodio.

Ejemplos de antiácidos

•          Hidróxido de aluminio

•          Hidróxido de magnesio

•          Combinación de hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio

•          Carbonato alumínico

•          Carbonato cálcico

•          Bicarbonato sódico

•          Hidrotalcita

•          Subsalicilato de sodio

•          Hidroplastos cítricos

•          Bicarbonato de sodio

•          Almagato

El balance pH en el estómago

Concepto

El estómago es un saco hueco y elástico con forma de jota, siendo la parte más ancha del tubo digestivo. Su superficie externa es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos.

Un adulto en promedio produce diariamente entre 2 y 3 L de jugo gástrico. El jugo gástrico es un fluido digestivo delgado y ácido, secretado por las glándulas de la membrana mucosa que envuelve al estómago. El pH (medida de la acidez) del jugo gástrico es de 1.5 aproximadamente,  que corresponde a una concentración de ácido clorhídrico de 0.03 M; una concentración tan alta como para disolver el zinc metálico.

Procesos

Los iones hidrógeno (H+) presentes en el estómago provienen  del ácido carbónico (H2CO3) que se forma como resultado de la hidratación del CO2, un producto final del metabolismo.

CO2 (g) + H2O (l)                   H2CO3 (ac)

H2CO3 (ac)                    H+ (ac) + HCO3-(ac)

Estas  reacciones  ocurren en el plasma sanguíneo  que  irriga las células de la mucosa. El propósito de un medio tan ácido dentro del estómago es digerir los alimentos y activar ciertas enzimas digestivas. Al comer se estimula la secreción de iones (H+),  una pequeña cantidad de estos iones se reabsorbe por la mucosa, lo que provoca diminutas hemorragias.

Aproximadamente medio millón de células se renuevan cada minuto y un estomago sano se recubre completamente cada tres días, más o menos. Sin embargo, si el contenido de ácido es demasiado alto, la afluencia constante de iones hidrógeno (H+) a través de la membrana de regreso al plasma sanguíneo puede causar contracción muscular, dolor, hinchazón, inflamación y sangrado. Y cuando un trastorno psicosomático o patológico impide la secreción adecuada de mucosidad, la mucosa gástrica se erosiona y se forma una úlcera.

Función

La función principal de los antiácidos es neutralizar el exceso de ácido clorhídrico en el jugo gástrico. Con un antiácido se reduce temporalmente la concentración de iones hidrógeno (H+) en el estómago.

Neutralización de ácido

Las reacciones por medio de las cuales se neutraliza el ácido estomacal son las siguientes:

NaHCO3(s) + HCl (ac)                  NaCl (ac) + H2O + CO2 (g)

CaCO3(s)  +  2HCl(ac)                  CaCl2(ac)+  H2O(l)  +  CO2(g)

Mg (OH) 2 + 2HCl (ac)                 MgCl2 (ac) + H2O (l)

Al(OH)2NaCO3(s)  +  4HCl(ac)                  AlCl3(ac)  +  NaCl(ac)  + 3H2O(l)  +  CO2(g)

El dióxido de carbono (CO2) liberado en la mayoría de estas reacciones aumenta la presión gaseosa del estómago, provocando que la persona eructe. La efervescencia que ocurre cuando se disuelve en agua una tableta de Alka-seltzer es causado por el dióxido de carbono, que se libera por la reacción entre el ácido cítrico y el bicarbonato de sodio, de acuerdo a la reacción:

C4H7O5(COOH)(ac)  +  NaHCO3(ac)                 C4H7O5COONa(ac)  +  H2O(l)  +  CO2(g)

A través de esta reacción se logra mejor dispersión de los ingredientes y también mejora el sabor de la disolución.

Ejemplos de antiácidos:

Los principios activos de algunos  antiácidos más populares presentamos a continuación:

NOMBRE COMERCIAL	PRINCIPIOS ACTIVOS
Alka-2	Carbonato de calcio
Alka seltzer	Aspirina, bicarbonato de sodio, ácido cítrico
Buferin	Aspirina, carbonato de magnesio, glicinato de aluminio
Aspirina-buferin	Aspirina , carbonato de magnesio, hidróxido de aluminio-glicina
Leche de magnesia	Hidróxido de magnesio
Rolaids	Dihiróxicarbonato de aluminio y odio
Tums	Carbonato de calcio